В настоящее время антипаркинсоническое лекарственное средство «Бромокриптин» включено в арсенал врача-уролога для медикаментозной терапии ДГПЖ. Механизм его действия достаточно сложный. Применение его для лечения ДГПЖ основано на способности уменьшать секрецию пролактина. На рынке России зарегистрировано 11 синонимов бромокриптина, среди которых два отечественных.

Дополнительный прием больших доз дегидроэпиандростерона (ДГЭА) может стимулировать увеличение простаты и перерождение опухоли в злокачественную. Гормон ДГЭА в физиологических количествах присутствует в организме здорового человека и считается регулятором баланса половых гормонов — мужских и женских. Он считается прогормоном, который легко превращается в другие гормоны, в первую очередь — тестостерон. Уровень ДГЭАв организме резко возрастает в пубертатном периоде, остается на высоком уровне в период зрелости, а затем с возрастом постепенно падает.

Из-за того что хронический простатит трудно поддается диагностике и лечению, мужчины годами пробовали различные способы, чтобы иметь возможность контролировать его проявления. Вот некоторые из них:

• Пить много воды: "чтоб вымыть заразу".
• Уменьшить потребление алкоголя, кофеина и острой пищи: "чтоб простату не тревожить".
• Регулярно посещать туалет через определенные промежутки времени: "при больной простате терпеть нельзя".
• Вести активную сексуальную жизнь: "чтоб ничего не застаивалось".

Трансуретральное удаление участка простаты — это наиболее часто применяемая в лечении предстательной железы операция.

Операция производится или под общим наркозом, или вам делают спинномозговую анестезию, при которой блокируется чувствительность ниже пояса. Хирург вводит в уретру тонкий эндоскопический инструмент и специальными лезвиями соскабливает разросшиеся ткани простаты. После этой операции пациенты обычно проводят в больнице от одного до трех дней. В течение нескольких первых дней моча выделяется через катетер.

Трансуретралъное удаление участка простаты — самая распространенная хирургическая операция при доброкачественной гиперплазии простаты. (ДГПЖ). Тонкий инструмент вводится в уретру до того места, где ее окружает предстательная железа. Маленькие лезвия "соскребают" излишки ткани простаты, улучшая прохождение мочи.

Принятие решения

Существует так много вариантов лечения аденомы простаты, что трудно решить, какой же из них будет для вас лучшим. Каждое лечение может улучшить ваше состояние, но поразному. Каждый метод имеет свои преимущества и свои недостатки. Вам предстоит решить вопрос: какое лечение наиболее эффективно решит ваши проблемы с наименьшими побочными эффектами.

Во время принятия решения вы с вашим врачом должны учесть следующие важные моменты.

• Выраженность симптомов.
• Размер простаты.
• Возраст.
• Отношение к развитию возможного бесплодия.
• Возможность ведения сексуальной жизни.

Исследуемая группа препаратов по механизму действия на предстательную железу аналогична гормональным ( «Депостат», «Золадекс», «Супрефакт», «Флутамид» и т. д.). Часть препаратов этой группы используется при лечении рака предстательной железы или при наличии признаков, подозрительных в отношении латентного рака предстательной железы, который не удается подтвердить даже при биопсиях ( «Флуороурацил»).

Опыт показывает, что в терапии ДГПЖ используются следующие основные «подгруппы» препаратов: антиандрогены, антиметаболиты и аналоги гонадотропных рилизинг-гормонов. Наибольший удельный вес занимают антиметаболиты (пиримидиновые аналоги) — 31,8% ( «Флуороурацил»); 27,3% приходится на аналоги гонадотропных рилизинггормонов ( «Гозерелин», «Бусерелин», «Лейпрорелин»); 22,7% — на антиандрогены ( «Бикалутамид», «Флутамид»). Незначителен удельный вес применения половых гормонов: антиандрогены — 13,6% ( «Ципротерон») и прогестагены — 4,5% ( «Гестонорона капроат»).

На российском рынке свои противоопухолевые лекарственные средства для лечения ДГПЖ зарегистрировали 14 стран (Австрия, Израиль, Индия, Испания, Германия и Великобритания).

Трансуретральная игольчатая аблация использует энергию высокочастотных радиоволн для нагрева и разрушения ткани простаты. Энергия попадает прямо к простате через две иглы, которые вводятся с помощью специального катетера, называемого цистоскопом. Аккуратно регулируя положения цистоскопа, врач вводит иглы в простату.

Обычно игольчатая аблация менее эффективна в уменьшении симптомов ДГПЖ и усилении струи мочи, чем традиционная хирургия, но примерно соответствует по эффективности предыдущему методу. Эта форма тепловой энергии дает врачу возможность индивидуального подхода при лечении предстательной железы необычной формы. Насколько долго длится эффект лечения, пока не известно. Такой метод не рекомендуется для лечения мужчин с большой простатой.

Эта процедура не вызывает ни импотенции, ни недержания мочи. Среди побочных эффектов может быть задержка мочи, кровь в моче, болезненное мочеиспускание и небольшой риск обратной эякуляции.

Одно время хирургическая операция была самым распространенным методом лечения аденомы простаты. Но, поскольку шире стали использоваться лекарственные средства и появились новые, менее радикальные, методы лечения, сейчас к операции прибегают редко.

Она необходима только, когда лекарственные препараты не приносят облегчения или когда присутствуют такие усугубляющие факторы, как:

• Задержка мочи.
• Кровотечение из уретры.
• Камни в мочевом пузыре.

Основное применение эти лекарственные средства находят в терапии гипертонической болезни. В то же время исследования последних десятилетий показали, что альфа-адреноблокаторы оказывают существенное влияние на сосуды предстательной железы — нормализуется их состояние, улучшается кровоснабжение.